腎臟病可以運動嗎？從散步、肌力到透析日的安排

護腎，也包括保留走路、買菜、爬樓梯的力氣。多數病況穩定的慢性腎臟病患者可以運動；適合的起點，取決於現在的體力、心臟狀況與治療安排。先找到做得來、能持續的活動，再慢慢增加。

作者：吳政哲（腎臟科醫師）　·　發布於 2026-09-23　·　更新於 2026-10-13

「腎臟不好，是不是應該多休息？」

這個問題很自然。抽血報告出現紅字，或每次透析結束都覺得疲倦，誰都會擔心：再去走路、踩腳踏車，會不會讓身體負擔更大？

但休息與活動需要找到適合自己的比例。對病況穩定的人來說，規律活動能幫助肌力、體能、血壓與血糖管理，也可能改善心情。這些好處最後會回到生活：能不能自己走去附近的店、從椅子上站起來，或和家人一起出門。美國國家腎臟基金會的運動說明也將日常功能列為重要目標。

因此，談運動時，可以先問：「我想把生活中的哪件事做得更輕鬆？」這比一開始就追求步數或消耗多少熱量，更容易找到方向。

每週 150 分鐘，要怎麼理解？

KDIGO 2024 慢性腎臟病指引建議，依心血管與身體耐受程度，累積每週至少 150 分鐘的中等強度活動；無法達到時，活動量應配合個人的耐受能力。

這句話裡，「依身體耐受程度」很重要。

如果你原本就有散步習慣，每週五天、每天三十分鐘，是一種安排方式。如果你最近體力差，走一小段就需要休息，起點可能短得多。先穩定做得到，再調整時間，比第一天硬撐到目標更實際。

可以把長遠目標和今天的任務分開：長遠想累積足夠活動量，今天先完成一段舒適的散步。即使暫時做不到 150 分鐘，也不代表之前的努力沒有價值。

走到什麼程度，才算剛剛好？

中等強度可以用「說話測試」粗略理解：呼吸比平常快，仍能和旁邊的人交談。如果喘到難以說話，就需要放慢。開始時先慢慢活動，結束前也逐漸放慢，不必突然加速或急停。英國 National Kidney Federation 運動衛教

路線也值得安排。與其第一次就走很遠，不如選住家附近、平坦、方便休息與折返的地方。台灣夏天悶熱，室內通風或有空調的空間，可能更適合維持習慣。

你可以用一句簡單的紀錄取代複雜的運動表：「今天走完還舒服，下次可以再試。」如果每次做完都累到打亂整天生活，這份安排就需要調整。

除了走路，也要照顧站起來的力氣

走路訓練耐力，肌力則與起身、提物品等動作有關。英國腎臟病運動指引對病況穩定、沒有運動禁忌的非透析慢性腎臟病成人，建議結合有氧活動，並每週至少兩天安排肌力、平衡與柔軟度活動；實際內容需配合能力。英國腎臟協會臨床指引

肌力練習不一定需要健身房。以穩固椅子的坐下、站起為例，就是利用身體重量練習腿部出力的一種方式。彈力帶也能提供阻力，但動作與阻力要選得合適，過程持續呼吸，不要憋氣硬撐。美國國家腎臟基金會運動手冊

若你曾經跌倒、站起來會暈，或需要扶著家具才能走路，可以請醫療團隊轉介物理治療師評估。先有人協助選動作，再決定居家練習的內容。對家人而言，陪伴與整理出安全的活動空間，往往比催促「再做十下」更有幫助。

已經洗腎，運動要放在哪一天？

接受透析的人，也可以和團隊討論適合的運動。關鍵是把治療、血壓變化與疲倦程度一起納入安排。

對部分血液透析患者來說，非透析日或透析前可能比較有精神；透析後則可能因血壓偏低而不適合運動。腹膜透析患者若活動時有腹部不適，也應和團隊討論運動時間與透析安排，不要自行更改換液處方。美國國家腎臟基金會運動手冊

有些透析單位提供治療中的腳踏車活動，但需要由現場團隊評估與安排。瘻管、導管與傷口有哪些動作限制，也應先問清楚。美國國家腎臟基金會的運動說明

一週的活動不必每天長得一樣。例如，把比較完整的活動放在精神較好的日子；治療後疲倦的日子，先依身體狀況恢復。把運動配合生活與治療，才容易長久。

喝水與吃東西，也要配合自己的治療

開始運動後，常見的下一個問題是：「那我要多喝多少水？需要補充什麼？」

腎臟病患者的液體與營養安排差異很大。回診時，可以直接問：「我有沒有飲水限制？運動前後怎麼分配？如果有糖尿病，需不需要注意低血糖？」美國國家腎臟基金會也建議，把液體、食物與血糖管理列入運動前的討論。相關衛教

不用急著替自己加上一套運動飲料或營養補充品。先把原本的治療需求說清楚，再討論活動增加後是否需要調整。

什麼時候應該停下來？

運動時若出現胸痛、異常喘、頭暈、心悸或明顯不舒服，應停止活動並尋求醫療評估。胸痛持續、嚴重呼吸困難或昏厥，應立即求助，必要時撥打 119。發燒、生病，或健康狀況、藥物與透析治療近期有變化，也應先向醫療團隊確認。英國 National Kidney Federation 運動衛教

若運動後疲倦拖了一整天，也值得把當天做了什麼、何時開始不舒服記下來，帶回診討論。美國國家腎臟基金會運動手冊

願意調低強度、縮短時間，或在不舒服時停下來，是學習照顧自己的一部分。

常見問題與誤解

運動之後，腎絲球過濾率一定會上升嗎？

不能這樣保證。上述指引支持依能力規律活動，但不能把建議解讀成「運動一定能讓腎功能恢復」。看成效時，也可以觀察走路耐力、起身是否更輕鬆，以及活動能否持續，不需要把每一次抽血數字都當成運動成績單。

沒時間一次運動半小時，怎麼辦？

可以從較短的活動開始，再依體力逐步延長。原本久坐的人，也可以先讓一天多幾次起身活動的機會。減少久坐與增加活動，都是指引鼓勵的方向。英國腎臟協會臨床指引

今天精神不好，要把昨天沒做的補回來嗎？

不用把運動安排成欠帳。先看今天的身體狀況，再選擇適合的活動。如果疲倦是新出現、明顯加重或伴隨其他不適，應先找出原因。

現在可以做的三件事

1. 選一個生活目標。 例如，希望能更輕鬆地走到附近公園，或從餐椅站起來。2. 留下一筆簡單紀錄。 寫下活動內容、時間，以及做完後是否舒服。不需要先買手錶或器材。3. 帶著具體問題回診。 「以我的狀況可以做什麼？透析日怎麼排？哪些症狀需要停？」比只問「我可以運動嗎」更容易得到能執行的答案。

護腎的生活裡，可以為活動留一個位置。從身體做得到的程度開始，讓每一次練習都朝著自己在意的生活前進。

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本文為一般慢性腎臟病成人衛教文章；急性腎損傷、近期住院或手術、病況不穩定者，需另行評估。

配圖圖說：一雙步鞋、一張穩固的椅子，讓日常活動有個容易開始的位置。圖片為 AI 生成情境示意，並非動作教學。