臨床指引

台灣自己的慢性腎臟病指引。國際指引講的是「一般原則」，這一份講的是在台灣實際怎麼做。

2025 年更新，發行單位由國家衛生研究院（2015 年版）改為台灣腎臟醫學會；學會的指引專區另附一份使用說明文件。

台灣腎臟醫學會發行（2025 更新版 v1203），取代 2015 年由國家衛生研究院發行的版本

把環境因素對腎臟的影響整理成一份評估。台灣的腎臟病負擔特別重，環境暴露是被討論很久、但一直缺乏系統整理的一塊。

2026 年發行。屬於評估報告而非診療指引，用途偏向政策與研究方向的盤點。

台灣腎臟醫學會

腎功能不好的人免疫力較差，感染的後果也比較嚴重，哪些疫苗該打、什麼時候打，這一份講得最清楚。

2026 年發行。台灣本土的腎臟病患疫苗接種建議，涵蓋慢性腎臟病、透析與移植族群。

台灣腎臟醫學會

移植之後心血管疾病是主要的死因之一。這份是腎臟科、移植科與心臟科三方一起訂的處置共識。

2026 年由三個學會共同制定，跨科別共識通常代表這個問題單一專科處理不完。

台灣腎臟醫學會、台灣移植醫學學會、中華民國心臟學會共同制定

非典型溶血性尿毒症候群（aHUS）是罕見疾病，移植後有復發風險。這份處理的是這群人的移植決策。

2025 年由三個學會共同制定，含兒童腎臟醫學會——aHUS 相當比例在兒童期發病。

台灣腎臟醫學會、台灣兒童腎臟醫學會、台灣移植醫學學會共同制定

針對早期慢性腎臟病的照護手冊。早期是最有機會延緩惡化的階段，卻也最容易被當成「還好」。

2022 年由國民健康署與台灣腎臟醫學會共同發行，定位偏向照護實務與衛教，不是診療指引。

國民健康署、台灣腎臟醫學會

用實際案例講腹膜透析會遇到的狀況，比條列式的指引更容易看懂實務上怎麼判斷。

2021 年發行中文版。案例式教材，適合搭配 KDOQI 與 KDIGO 的原則性建議一起看。

台灣腎臟醫學會（中文版）

急性腎損傷是可以恢復的，但處理的時機很關鍵。這份是台灣本土的處置共識。

2020 年發行。急性腎損傷與慢性腎臟病的處置邏輯不同——前者找原因、爭取恢復，後者延緩惡化。

台灣腎臟醫學會

透析用的人工腎臟（透析器）能不能重複使用、怎麼做才安全，這份是相關的參考資料。

學會的指引專區未標示年份。定位是參考資料而非正式指引，引用時要留意版本。

台灣腎臟醫學會

台灣自己的高血壓指引。它把高血壓的定義訂在 130/80，而且要求用居家血壓判斷——這正是本站〈722 原則〉那篇的依據。

高血壓定義與治療目標皆為 <130/80 mmHg，且以標準化居家血壓（722 原則）為判斷基準，而非診間單次量測；用藥策略採 S-ABCDE 架構。

中華民國心臟學會（TSOC）與台灣高血壓學會（THS）共同制定；Acta Cardiol Sin 2022;38:225–325

台灣的膽固醇管理臨床路徑。重點不是「膽固醇要多低」，而是不同風險的人各自該低到多少，以及怎麼追蹤。

2025 年 3 月發表。由心臟學會、血脂及動脈硬化學會、內科醫學會、腦中風學會、家庭醫學會、糖尿病學會、腎臟醫學會等九個學會與健保署共同制定；以 ASCVD 風險分層決定 LDL-C 目標，目的是讓各院所的作法一致。

由九個學會與健保署共同制定，含台灣腎臟醫學會；Acta Cardiol Sin 2025;41(2)，DOI: 10.6515/ACS.202503_41(2).20250215A

現行 CKD 分期與追蹤頻率的依據。確立「同時看 eGFR 與尿蛋白」而不是只看一個數字。

沿用 eGFR／白蛋白尿雙軸分期；建議優先採用合併肌酸酐與胱抑素 C 的估算式；eGFR 單次變動超過 20% 才視為超出檢驗變異、需要評估。

Kidney Int 2024;105(4S):S117–S314

腎性貧血的處置指引，隔了十四年才改版——這中間治療選項改變很大。

取代 2012 年版，納入十餘年來貧血機轉與治療的新證據，涵蓋透析與腎臟移植族群，成人與兒童皆適用。

Kidney International（2026 年 1 月發表）

糖尿病腎病變的用藥主軸。2026 更新版的公開審查已於 2026 年 4 月結束，尚未正式發表，在那之前 2022 版仍是現行版本。

2026 更新為重點修訂（第一、二、四章），涵蓋定義、預防、分期、心血管風險評估與血糖監測，證據檢索至 2025 年 7 月。

Kidney Int 2022;102(5S):S1–S127

把 CKD 病人的收縮壓目標訂在 120 以下——比一般成人的標準更嚴，但前提是「量得準」。

收縮壓 <120 mmHg（2B），依據以 SPRINT 的心血管與存活益處為主，腎臟保護的證據並不充分；不適用於透析與腎臟移植病人；且以標準化診間量測為前提。

Kidney Int 2021;99(3S):S1–S87

磷、鈣與副甲狀腺素三個數字的處置依據。最值得注意的是它刻意不給固定目標值——只說把偏高的磷「朝正常範圍降」，而不是壓到某個數字。

2017 年為針對特定章節的局部更新，未修訂的部分仍沿用 2009 年版。主要變動：磷由「維持在正常範圍」改為「朝正常範圍降」，並強調依持續或進行性升高決定治療、不對正常值做預防性處置；限制含鈣磷結合劑劑量的建議由特定族群擴大到所有接受降磷治療的成人；飲食建議納入磷的來源（動物性／植物性／添加物）吸收率差異。

Kidney Int Suppl 2017;7(1)

透析飲食建議的來源。重點是「吃得夠」而不是「什麼都不能吃」。

涵蓋範圍從末期腎病擴大到 CKD 1–5 期未透析者與移植後病人；分為營養評估、營養治療、蛋白質與熱量、營養補充、微量營養素、電解質六個面向。

Am J Kidney Dis（與美國營養與飲食學會共同制定）

廔管、人工血管與導管怎麼選、怎麼追蹤的依據。

改以「以病人為中心的 ESKD 生命計畫（Life-Plan）」取代舊版一律「廔管優先」的思維。

Am J Kidney Dis 2020;75(4 Suppl 2)

糖尿病病人多久要驗一次腎、驗什麼、什麼時候要加藥，現在的答案都在這一章。

強調更早、更頻繁以 uACR 與 eGFR 篩檢；第二型糖尿病合併 CKD 者，不論糖化血色素落在哪裡都應使用具實證的 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 RA；並新增透析病人降血糖藥物的使用建議。

Diabetes Care 2026;49(Suppl 1)；第 11 章「慢性腎臟病與風險處置」S246

第一份把心臟、腎臟與代謝當成同一件事來寫的指引。心臟科、腎臟科、糖尿病科、腎臟醫學會四邊一起訂——因為這三件事在同一個人身上本來就分不開。

取代並擴充 2013 年的 AHA/ACC/TOS 肥胖處置指引；提出 CKM 症候群的分期架構，強調更早辨識風險；美國腎臟醫學會（ASN）是共同制定單位之一。

AHA／ACC／ADA／ASN 四學會共同制定；Circulation 與 JACC 同步發表（2026 年 6 月 9 日），DOI: 10.1161/CIR.0000000000001453

自 2017 年以來第一次大改版。治療目標統一為 130/80 以下。

取代 2017 年版；治療目標 <130/80 mmHg，對安養機構住民、餘命有限者與孕婦另有個別化例外；心血管風險改用 PREVENT 計算器，取代原本的 Pooled Cohort Equation。

Hypertension／Circulation（DOI: 10.1161/HYP.0000000000000249）

心臟科與腎臟科第一次一起寫的指引。核心主張是：心血管疾病新診斷的病人，全部都要驗腎。

以 STAMP 架構組織（Screen／Triage／Address risk／Modify CVD management／Plan health services）；建議對所有新診斷心血管疾病者同時以 eGFR 與 uACR 進行普篩；擴大 SGLT2 抑制劑、finerenone 與semaglutide 在 CKD 的建議。

Eur Heart J（2026 年 8 月 29 日 ESC Congress 發表）　DOI: 10.1093/eurheartj/ehag098

歐洲的血脂指引更新。風險評估工具換了——從舊的 SCORE 改用 SCORE2／SCORE2-OP，同樣的膽固醇數字，算出來的風險可能和以前不一樣。

為 2019 年版的重點更新，納入 2019 年之後至 2025 年 3 月 31 日的證據；風險評估改採 SCORE2（<70 歲）與 SCORE2-OP（≥70 歲），取代原本的 SCORE。

ESC 與歐洲動脈硬化學會（EAS）共同制定；Eur Heart J 2025;46(42):4359，同步發表於 Atherosclerosis

新增了一個介於正常與高血壓之間的分類「血壓升高」，把介入時機往前拉。

更新 2018 年 ESC/ESH 版；新增「elevated blood pressure」（收縮壓 120–139 或舒張壓 70–89）此一分類；接受治療者收縮壓目標 120–129 mmHg；優先使用單顆複方製劑。

Eur Heart J 2024;45(38):3912